Chemsex có liên quan mật thiết đến việc mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs) khác, bao gồm cả viêm gan C. Chia sẻ của Tiến sĩ Camilla Muccini từ Viện Nghiên cứu và Đổi mới HIV ở Bangkok tại Hội nghị Hiệp hội AIDS Quốc tế về Khoa học HIV (IAS 2021) lần thứ 11.
Phát biểu tại phiên họp chính về chủ đề này, Tiến sĩ Stephane Wen-Wei Ku, Giám đốc Khoa Bệnh truyền nhiễm tại Bệnh viện Thành phố Đài Bắc, Đài Loan, nhấn mạnh sự cần thiết của các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tình dục và chăm sóc cho người sử dụng chất kích thích. Ông cũng nói về tầm quan trọng của việc áp dụng phương pháp tiếp cận giảm hại liên quan đến việc sử dụng chất kích thích và HIV và các cách phòng ngừa STI khác.
Chemsex ở Thái Lan
Việc sử dụng methamphetamine đã gia tăng trong nhóm thanh niên MSM ở Bangkok và có liên quan đến các ca nhiễm HIV mới, hoạt động mại dâm, quan hệ tình dục nhóm và việc sử dụng rộng rãi các ứng dụng hẹn hò tìm bạn tình.
Nghiên cứu RV254/SEARCH010 đang tiếp tục tuyển chọn những phụ nữ chuyển giới và MSM mới được chẩn đoán nhiễm HIV (nhiễm trùng cấp tính) kể từ năm 2009. Các phát hiện trước đó cho thấy có dịch viêm gan C trong nhóm thuần tập này, với các yếu tố như sử dụng methamphetamine, quan hệ tình dục theo nhóm và tiền sử bệnh giang mai có liên quan đáng kể đến các trường hợp nhiễm viêm gan C mới.
Những người tham gia đã hoàn thành bảng câu hỏi đầu vào. Ngoài ra, giữa năm 2017 và 2019, họ đã hoàn thành bảng câu hỏi sáu tháng liên quan đến việc sử dụng chất kích thích (bao gồm rượu, poppers và các loại thuốc như Viagra) và các hành vi quan hệ tình dục, chẳng hạn như quan hệ tình dục nhóm. Lượng rượu nguy hại được đo bằng AUDIT-C, kết hợp dữ liệu tự báo cáo về lượng rượu uống vào với dữ liệu được thu thập từ phỏng vấn của bác sĩ. Thường xuyên kiểm tra các kháng thể giang mai, chlamydia, lậu và viêm gan C.
Tổng cộng 604 người tham gia đã được tuyển chọn từ năm 2009 đến năm 2019. Độ tuổi trung bình tại thời điểm ban đầu là 26. Phần lớn mẫu được xác định là nam giới (98%) và được ghi danh từ năm 2009 đến năm 2016 (467 người tham gia). Gần một nửa số mẫu được ước tính đã nhiễm HIV trong 25 ngày tại thời điểm họ tham gia vào nghiên cứu.
Khi so sánh các báo cáo đầu vào từ những người tham gia vào nghiên cứu trước hoặc sau năm 2017, những người được tuyển dụng gần đây có xu hướng sử dụng các chất kích thích dạng amphetamine cao hơn đáng kể (33% so với 21%), bao gồm cả methamphetamine (30% so với 19%). Họ cũng có nhiều khả năng tiêm methamphetamine (20% so với 4%). Điều thú vị là những người tham gia giai đoạn 2017-2019 ít sử dụng rượu hơn (54% so với 92%).
Khi xem xét kỹ hơn các bảng câu hỏi thường xuyên từ năm 2017 đến năm 2019, theo báo cáo từ tất cả trường hợp sử dụng ma túy tiêu khiển, tỷ lệ người tham gia tăng từ 20% trong năm 2017 lên 35% vào năm 2019. Số lượng người tham gia báo cáo sử dụng amphetamine đã tăng lên đáng kể – các loại chất kích thích, poppers, thuốc lắc và ma túy được sử dụng để cương cứng trong thời kỳ này. Các báo cáo về việc tiêu thụ rượu nguy hại đã tăng 20% từ năm 2017 đến năm 2019.
Những người tham gia sử dụng thuốc kích thích có nguy cơ mắc bệnh viêm gan C hoặc giang mai cao hơn xấp xỉ ba lần, và gần tám lần khả năng mắc bệnh lậu so với những người không báo cáo sử dụng ma túy. Trong khi những người sử dụng ma túy dùng để tiêu khiển có nguy cơ quan hệ tình dục theo nhóm cao gấp 8 lần, những người báo cáo tiêm methamphetamine có nguy cơ quan hệ tình dục nhóm cao hơn 28 lần và khả năng đồng nhiễm viêm gan C cao hơn 4 lần.
Muccini kết luận: “Việc sàng lọc sử dụng chất gây nghiện khi chẩn đoán và mỗi lần khám định kỳ nên được lồng ghép vào thực hành lâm sàng thường quy cho nhóm MSM nhiễm HIV ở Thái Lan. Đối với những người sàng lọc dương tính, việc điều trị bằng thuốc và tư vấn để giảm hại có thể có khả năng giảm thiểu các kết quả lâm sàng bất lợi.”
Cần tập trung nhiều hơn vào các dịch vụ tích hợp và giảm hại
Wen-Wei Ku mô tả chemsex trong nhóm MSM như một bệnh dịch (sự giao thoa giữa hai hoặc nhiều bệnh dịch, chẳng hạn như sử dụng chất kích thích và HIV) cần được quan tâm ngay lập tức. Mặc dù nói rằng việc sử dụng ma túy để kích dục xảy ra ở những người thuộc các giới tính và giới khác nhau, ông vẫn tập trung vào hiện tượng quan hệ tình dục giữa những người đồng tính nam và song tính. Wen-Wei Ku viện dẫn dữ liệu từ Đài Loan, Việt Nam, Thái Lan, Malaysia, Singapore và Nhật Bản cho thấy rằng chemsex không bị giới hạn ở các nước phương Tây nơi nó thường được nghiên cứu nhiều nhất.
Ông chỉ ra một số vấn đề quan trọng mà nhóm chăm sóc cho nam giới tiêm methamphetamine phải đối mặt, bao gồm việc thiếu các biện pháp can thiệp dựa trên bằng chứng, thiếu các kỹ năng liên quan đến việc làm việc với MSM dùng chemsex và thực tế là không có liệu pháp thay thế hiệu quả nào có sẵn cho methamphetamine, cũng như cho những người bị rối loạn sử dụng opioid. Cũng có rất ít nền tảng quốc tế, đa lĩnh vực sẵn có để hợp tác và vận động liên quan đến lĩnh vực này.
Ngoài ra, có rất nhiều sự kỳ thị liên quan đến việc sử dụng ma túy nói chung, tiêm chích ma túy nói riêng và HIV nói chung. Điều này có nghĩa là những người tiêm chích ma túy là những nhóm bị kỳ thị cao, những người có thể gặp khó khăn trong việc tiếp cận các dịch vụ HIV. Điều này càng gia tăng ở các quốc gia có luật chống LGBT và việc sử dụng ma túy bị hình sự hóa.
Cả ông và Muccini đều ủng hộ các dịch vụ sử dụng chất kích thích và sức khỏe tình dục tổng hợp, vì hầu hết các cá nhân tham gia vào quan hệ tình dục đồng giới thích nhận các dịch vụ từ các tổ chức LGBT hoặc các tổ chức về sức khỏe tình dục thay vì các cơ sở chuyên về sử dụng chất kích thích hoặc sức khỏe tâm trí. Ngoài ra, ông nhấn mạnh sự cần thiết của các chiến lược giảm hại. Điều này bao gồm hỗ trợ sử dụng PrEP hoặc tuân thủ điều trị HIV, sàng lọc thường xuyên các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác và các chương trình chia sẻ kim tiêm sạch phù hợp với văn hóa.
Wen-Wei Ku kết luận: “Chemsex, đặc biệt là với việc sử dụng methamphetamine dạng tinh thể, đã xuất hiện trong một nhóm nhỏ nam giới quan hệ đồng tính và song tính trên toàn cầu và ảnh hưởng đến sức khỏe tình dục và tinh thần của nhóm dân số này. Các can thiệp dựa trên bằng chứng và nhạy cảm về văn hóa được tích hợp với các chiến lược phòng, chống HIV cần được xây dựng và triển khai kịp thời.”
Tỉnh Trần – Lược dịch từ AIDSmap